鼻凤低平是临床上较常见鞍鼻患者所伴随的临床表现，表现为鼻凤过低、鼻孔显露(俗称朝天鼻)。为获得术后满意的外形，必须在术中抬高延长鼻凤，而对采用传统硅胶假体行隆鼻术后出现的鼻凤外形欠佳，皮肤变红、变薄，甚至皮肤破溃等问题，是医师们所面临的较为棘手问题，我们自2003年以来，采用自体耳软骨为156名患者行隆鼻术，取得了较好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　本组共156例，女120例，男36例。年龄18～45岁。其中鼻凤低平并为寿次隆鼻术者110例，已在外院采用硅胶假体行隆鼻术者46例，其中30例患者对鼻凤形态不满意，16例患者出现鼻凤部皮肤变红、变薄。

　　2 手术方法

　　2.1 耳软骨的切取 用2%利多卡因肾上腺素(1∶200 000)麻醉液行局部浸润麻醉，于一侧耳后作一长约2 cm的切口，切取耳甲软骨1.2 cm×0.6 cm大小，浸于生理盐水备用。

　　2.2 假体的制作 术前根据理想的鼻根、鼻凤位置，以及患者的脸型、鼻型，行L型硅胶假体雕刻，使其前端成舌形，假体体部边缘修薄使其与鼻背两侧自然延续无台阶，鼻凤部雕刻宜圆钝，张力适中。鼻小柱部假体要尽量细，假体短臂以置入后不自己弹出为度。然后雕刻软骨，将耳甲软骨分成帽状(约0.6 cm×0.6 cm)和三角形(0.4 cm×0.4 cm)两部分，将帽状的软骨置于假体鼻凤部，凹面向下，两侧缝合于假体上，将三角形的软骨缝合置于帽状软骨的鼻端，以延长鼻凤。

　　2.3 操作方法 取鼻正中蝶形切口加双侧鼻翼缘切口，在鼻翼软骨、侧鼻软骨范围内行筋膜下剥离，在鼻骨与侧鼻软骨交界处深入至骨膜下，沿鼻正中线分离至鼻根标记处，充分分离腔隙后，将已雕刻制备好的假体置入腔隙内，将L型假体短臂置于鼻翼软骨内侧脚之间，缝合固定，检查外形满意后，鼻小柱下端行V-Y缝合以延长鼻小柱，用6-0丝线缝合切口。